9月23日，濱州市博興縣陳戶鎮(zhèn)，已閑置近20年的純梁采油廠職工醫(yī)院病房樓，經(jīng)修整改造后煥然一新，即將成為陳戶鎮(zhèn)衛(wèi)生院的養(yǎng)老病房。
作為全縣首個即將完工的“兩院一體”試點項目，專業(yè)養(yǎng)老病房首期開放床位20張，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責“醫(yī)”，重點接收中風后遺癥等有康復需求的老人，為全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及城鄉(xiāng)養(yǎng)老探路。
博興縣地處魯中，有60歲以上老人13.73萬人，占比超過27%，65歲以上的8.98萬人，占總?cè)丝诘?7.7%。養(yǎng)老床位不足，醫(yī)療、養(yǎng)老職能分屬不同部門等制度性障礙長期存在。
以科學的制度安排，讓政府、企業(yè)、村集體、家庭各盡其責、各得其所。博興縣堅持政府主導、部門協(xié)同、社會參與、多元投入，系統(tǒng)推進縣域醫(yī)養(yǎng)深度融合。針對不同服務場景、不同人群，設(shè)計差異化供給，持續(xù)豐富醫(yī)養(yǎng)服務形態(tài)，探索可復制的機構(gòu)養(yǎng)老模式。目前，已初步構(gòu)建起大型機構(gòu)一體化、中型機構(gòu)嵌入式、社區(qū)醫(yī)康養(yǎng)融合、農(nóng)村幸福院托管、多床位聯(lián)動提升等多元醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，為各類養(yǎng)老場景開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供了可落地的樣本和借鑒。
機制創(chuàng)新，打通醫(yī)養(yǎng)壁壘，盤活存量資源。博興縣為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)養(yǎng)老服務職能，由縣公用事業(yè)集團專門成立?？殿U養(yǎng)有限公司，利用國家債券資金，啟動博興縣養(yǎng)老服務體系建設(shè)項目，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“嵌入”養(yǎng)老服務模塊，既有效破解了基層事業(yè)單位不能開展經(jīng)營性養(yǎng)老的制度性障礙，又實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老服務資源的高效整合利用。
國企托底、普惠定價，讓縣域公辦養(yǎng)老機構(gòu)，既守住公益底線，又保持一定的運營活力。全縣選取5家基層醫(yī)療機構(gòu)分類推進“兩院一體”試點，整合基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有場地、床位、專業(yè)醫(yī)護技術(shù)等優(yōu)勢資源，補齊城鄉(xiāng)養(yǎng)老醫(yī)療短板。其中，政府支持陳戶鎮(zhèn)衛(wèi)生院與專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)合作運營，引入社會資本300萬元，改建養(yǎng)老服務中心；原有二級?？婆d福手足外科醫(yī)院，自籌資金500萬元完成護理院升級改造；湖濱鎮(zhèn)衛(wèi)生院專門開辟失智老人照護專區(qū)，低成本拓展了養(yǎng)老設(shè)施、床位等發(fā)展空間。通過盤活基層閑置床位與醫(yī)療人力資源，破解基層醫(yī)療與養(yǎng)老資源“兩張皮”難題。
呂藝頤養(yǎng)中心作為國企投資建設(shè)的養(yǎng)老機構(gòu)，扮演“托底者”角色，面向全縣65歲及以上老年人、政府兜底特殊群體提供服務，由呂藝衛(wèi)生院醫(yī)護人員按需上門，讓老人在不增加負擔的前提下享受到專業(yè)醫(yī)療照護。目前，已有53名特困老人接受專業(yè)化集中規(guī)范化供養(yǎng)。這種“政府主導、國企托底、衛(wèi)健參與”的架構(gòu)，既保證了養(yǎng)老服務的公益性，又解決了基層醫(yī)療機構(gòu)“不能創(chuàng)收”的困境，為全省“兩院一體”試點提供了可復制的樣本。
博興縣還將全部試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，納入長護險定點服務范圍，將醫(yī)療救助對象報銷比例由70%提升至90%。同時，根據(jù)醫(yī)療配置情況，分別開通門診統(tǒng)籌、慢病管理、長護險、住院結(jié)算等醫(yī)保功能，讓群眾在醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)內(nèi)就近享受醫(yī)保待遇。
博興縣先后入選山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行縣、山東省“五床聯(lián)動”試點縣，入選全國健康縣區(qū)建設(shè)優(yōu)秀案例。據(jù)統(tǒng)計，博興縣已累計投資30.5億元，實施一批重點醫(yī)療康養(yǎng)項目；統(tǒng)籌4100萬元為全縣38萬名農(nóng)民開展免費健康體檢，60歲以上老人“銀齡安康工程”意外傷害險實現(xiàn)全覆蓋，累計發(fā)放高齡津貼600余萬元，對80歲以上居民全部實行政府資助參保全覆蓋；所有醫(yī)療機構(gòu)均開通老年人就醫(yī)綠色通道，3家二級以上醫(yī)院均設(shè)立老年醫(yī)學科，12家基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，15家單位納入長期護理保險定點范圍，233處衛(wèi)生室完成標準化建設(shè)；65歲及以上老人家庭醫(yī)生簽約服務率達93.7%，為6.43萬名老年人提供規(guī)范化健康管理服務。
（大眾新記者 韓凱 王凱 通訊員 李樂 竇宏瑞）