原標題：齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院成功實施術中喚醒腦腫瘤切除術——保住生命更保住生活質量

□本報記者張麗娜 本報通訊員李夢嬌

近日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院神經(jīng)外科團隊聯(lián)合多學科，為一名左側大腦中央前回下部惡性腫瘤患者實施了術中喚醒腦腫瘤切除術。

2個月前，姜先生出現(xiàn)說話含糊不清的癥狀，到齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院就診。檢查結果顯示他的左側大腦中央前回下部有一個直徑約3厘米的惡性腫瘤。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師范勝強介紹，患者的腫瘤位置緊鄰語言中樞、面部及舌體運動區(qū)，還挨著肢體運動功能區(qū)。如何在最大限度切除腫瘤的同時，精準保護語言與運動功能，成為手術的核心難題。

面對復雜病情，醫(yī)院組織神經(jīng)外科、麻醉與圍術期醫(yī)學科、影像科專家聯(lián)合討論，反復評估腫瘤位置、范圍及生長趨勢，在征得姜先生及其家屬同意后，最終敲定了一套組合手術方案：術中喚醒聯(lián)合皮層電生理監(jiān)測及黃熒光染色技術。

手術由神經(jīng)外科主任醫(yī)師張軍普指導、范勝強主刀。開顱過程順利，術中黃熒光染色技術清晰“點亮”腫瘤邊界，使其與正常腦組織明確區(qū)分。進入腫瘤剝離關鍵階段，麻醉醫(yī)生馬遠忠、譚玉敏，全程精準調控麻醉深度，平穩(wěn)將患者從全麻狀態(tài)中喚醒。隨后，醫(yī)生通過語音指令引導患者完成應答、抬手、握拳、活動腳趾等動作，患者均配合完成，實時驗證大腦神經(jīng)功能完好。皮層電生理監(jiān)測儀實時顯示神經(jīng)信號，團隊根據(jù)患者反饋及監(jiān)測數(shù)據(jù)，以毫米級精度逐步剝離腫瘤。

經(jīng)過5小時精細操作，手術順利完成。腫瘤被最大限度切除，術中未損傷關鍵神經(jīng)組織。術后，姜先生恢復良好，言語功能逐步改善，肢體活動正常，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

為什么常規(guī)全麻手術做不到？范勝強解釋，常規(guī)全麻下切除功能區(qū)腫瘤，好比蒙著眼睛在雷區(qū)里拆彈。醫(yī)生只能依靠術前影像，但開顱后腦組織會漂移，影像就不再精確。而術中喚醒，是把患者本人的神經(jīng)反應變成了“實時動態(tài)探測儀”，一邊切除一邊對話、指令活動，只要患者能正常回應，就意味著關鍵功能沒有受損。這樣才能實現(xiàn)最大程度切除的同時，完好保留功能。

神經(jīng)外科執(zhí)行主任孫德州表示，這項技術不僅考驗主刀醫(yī)生的手上功夫，也考驗麻醉調控、術中監(jiān)護和心理疏導的全鏈條能力，是醫(yī)院多學科綜合救治實力的集中體現(xiàn)。“我們的目標，就是讓患者在保住生命的同時，更能保住生活質量，讓更多腫瘤患者在家門口就能獲得國內一流的救治。”孫德州說。