□本報(bào)記者滕璐 本報(bào)通訊員李夢(mèng)嬌

5月28日，李先生坐著輪椅再次來(lái)到齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科（簡(jiǎn)稱(chēng)EICU），向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)面致謝。沒(méi)人能想到，此前他曾先后3次在死亡邊緣：心率跌至每分鐘20次、隨時(shí)可能心跳驟停，全身皮膚一碰就整塊脫落，多臟器衰竭。而把他從死神手里拉回來(lái)的是EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)晝夜不停地接力救治。

危機(jī)來(lái)得毫無(wú)征兆。3月30日傍晚，李先生被120緊急送入急診重癥醫(yī)學(xué)科，送來(lái)時(shí)已經(jīng)視物不清、意識(shí)全無(wú)。監(jiān)護(hù)儀刺耳報(bào)警，心率每分鐘僅20次，血壓低到儀器無(wú)法識(shí)別，腦、心、肺、肝、腎、消化道、血液系統(tǒng)全部陷入衰竭。血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重代謝性酸中毒，血液毒檢結(jié)果明確為甲醇中毒。經(jīng)追溯，患者此前連續(xù)4天每日飲用500毫升左右酒水，送檢酒樣未檢出甲醇超標(biāo)。但結(jié)合其重度脂肪肝病史，EICU副主任醫(yī)師劉文帥判斷：極差的肝臟解毒代謝能力，導(dǎo)致少量甲醇在體內(nèi)疊加蓄積，最終引發(fā)罕見(jiàn)致命性甲醇中毒。

毒素還在瘋狂擴(kuò)散，甲醇在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為劇毒甲酸，徹底酸化血液，患者腎臟停止運(yùn)轉(zhuǎn)，一滴尿液都無(wú)法排出。常規(guī)解毒藥物已經(jīng)失效，科室主任龐國(guó)忠牽頭召開(kāi)緊急會(huì)診，快速敲定治療方案：用高度白酒解毒。乙醇能搶占人體代謝酶，阻斷甲醇轉(zhuǎn)化為致命甲酸，讓甲醇直接隨呼吸、血液排出。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼地通過(guò)胃管分次注入白酒，同步24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)床旁血液凈化設(shè)備，機(jī)器全天候替代肝腎排毒，同時(shí)用上激素守住視神經(jīng)，拼盡全力避免患者永久失明。

險(xiǎn)情再度陡生。中毒第四天，患者凝血功能全面崩潰，突發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。口鼻、氣道、腸胃不停滲血，全身皮膚像燙熟的西紅柿，表皮和真皮徹底分離，輕輕觸碰就會(huì)大片剝落，如同蛇蛻皮一般。但若不翻身，患者易出現(xiàn)壓瘡等情況，護(hù)理難度陡增。為此，護(hù)理團(tuán)隊(duì)迅速制定精細(xì)化皮膚護(hù)理方案：采用納米銀敷料覆蓋創(chuàng)面、泡沫敷料保護(hù)受壓部位，定時(shí)翻身、密切觀察皮膚狀態(tài)，嚴(yán)防創(chuàng)面感染。經(jīng)過(guò)3天不分晝夜的鏖戰(zhàn)，成功控制致命性多器官出血，皮膚創(chuàng)面逐步愈合。

闖過(guò)兩道生死關(guān)后，后遺癥相繼出現(xiàn)——橫紋肌溶解、重癥肌無(wú)力讓患者右側(cè)肢體徹底癱瘓。EICU聯(lián)合急診、康復(fù)等多學(xué)科制定個(gè)性化康復(fù)方案，從肢體被動(dòng)拉伸到自主活動(dòng)訓(xùn)練，開(kāi)展恢復(fù)期干預(yù)。

從病因研判、冒險(xiǎn)解毒、創(chuàng)面搶救到后期康復(fù)，這場(chǎng)救治全靠團(tuán)隊(duì)協(xié)同研判、精細(xì)化處置。“我們?nèi)珕T輪守，不敢有一秒松懈。”劉文帥說(shuō)道。如今，李先生已能借助輪椅獨(dú)立行動(dòng)。