德州市兆慈養(yǎng)老服務(wù)有限公司培訓(xùn)長期照護(hù)師
長期照護(hù)師上門服務(wù)失能老人
德州職業(yè)技術(shù)學(xué)院老師對學(xué)員進(jìn)行實(shí)操培訓(xùn)
□文/圖本報(bào)記者尹曉燕本報(bào)通訊員賀瑩瑩
日前，《德州市完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》出臺，今年，我市在長期護(hù)理保險(xiǎn)全面覆蓋參保職工的基礎(chǔ)上，將實(shí)現(xiàn)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)制度縣域全覆蓋，切實(shí)減輕失能群眾家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。
長期照護(hù)師是長護(hù)險(xiǎn)精準(zhǔn)落地的執(zhí)行者。作為一個全新的職業(yè)工種，承載著成千上萬個家庭“老有所護(hù)”的期盼，也讓失能照護(hù)從“憑經(jīng)驗(yàn)”走向“標(biāo)準(zhǔn)化”。目前，全市已有208名持證上崗的長期照護(hù)師。
長期照護(hù)師究竟是什么？他們做哪些工作？職業(yè)前景是否值得期待？帶著這些疑問，記者深入培訓(xùn)課堂、服務(wù)機(jī)構(gòu)與失能家庭，尋找答案。
從“憑經(jīng)驗(yàn)”到“有準(zhǔn)頭”
7月9日上午9點(diǎn)，長期照護(hù)師趙莉容和同事崔春玲，準(zhǔn)時敲開了德城區(qū)翟福榮老人的家門。
86歲的翟福榮臥床三年有余，腦血栓、糖尿病、帕金森病……多重疾病纏身，一側(cè)身體早已失去知覺，說話含糊不清。可一見到熟悉的面孔，老人還是努力擠出幾個字：“麻煩……你們了。”
開門的是老人59歲的女兒于愛新。“你們可來了，我爸一直等著呢。”話音未落，她眼眶先紅了。多年獨(dú)自照護(hù)，她的腰疼、頸椎痛早已成了老毛病。如今，長期照護(hù)師來了，她終于能喘口氣。
趙莉容一進(jìn)門就開始忙活。擦身時，她細(xì)心地分段掀開被角，又迅速蓋好；洗頭、清理耳道，都用自帶的專用工具，動作輕緩而精準(zhǔn)；修剪腳指甲時，特意換上彎刃指甲剪——糖尿病人最怕破皮，一點(diǎn)小傷口都可能釀成大危險(xiǎn)。
量血壓、測體溫、理發(fā)、擦浴……趙莉容一邊干活，一邊和老人聊天，逗得翟福榮嘴角微微上揚(yáng)。
這份“手上有準(zhǔn)頭”的從容，并非一日練成。趙莉容是德州市兆慈養(yǎng)老服務(wù)有限公司的長期照護(hù)師，從事長護(hù)險(xiǎn)上門服務(wù)2年多。按照長護(hù)險(xiǎn)政策，像翟福榮這樣的參保職工每月可享受5次上門服務(wù)，趙莉容正是這些家庭的“定期來客”。
“每位失能人員需求不一樣，以前全靠自己摸索，心里沒底。”今年拿到長期照護(hù)師證書后，她最大的感受是心里有底了。
“床椅轉(zhuǎn)換時，輪椅要放在老人的健側(cè)，現(xiàn)在全是肌肉記憶。口腔清潔先擦哪里后擦哪里，每一步都有明確的順序。”趙莉容說，拿證之后“服務(wù)更細(xì)致了，也更有自信了”。如今，她每月要上門服務(wù)40多名失能老人。
破解“誰來照護(hù)”的困局
遇到長期照護(hù)師之前，于愛新的處境并非個例。
數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上失能老人已超4200萬人。“一人失能，全家失衡”是千萬個家庭的真實(shí)寫照。子女要上班，老伴年事已高，請護(hù)工又怕不專業(yè)——這是無數(shù)家庭共同的焦慮。
如今，我國養(yǎng)老模式正悄然轉(zhuǎn)向“9901”——99%的老人選擇以家庭和社區(qū)為依托養(yǎng)老，這意味著上門服務(wù)需求正在呈幾何級增長。在德州，70歲以上老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的僅為1%，6%選擇社區(qū)服務(wù)，93%選擇居家養(yǎng)老。
面對洶涌的照護(hù)需求，我國自2016年啟動長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，目前已覆蓋近1.9億人，累計(jì)270余萬失能參保人享受待遇。
制度有了，執(zhí)行的人在哪里？
2024年，國家醫(yī)保局聯(lián)合人社部頒布健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，長期照護(hù)師正式擁有了“職業(yè)身份證”。這個融合生活照料與基本醫(yī)療護(hù)理技能的復(fù)合型新職業(yè)被納入國家職業(yè)大典，標(biāo)志著我國長期照護(hù)服務(wù)從“粗放型”邁向“標(biāo)準(zhǔn)化”。
我市于2017年啟動職工長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，2022
年啟動居民長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。失能人員參保家庭提交申請，經(jīng)評估并公示后，即可享受長護(hù)險(xiǎn)待遇，并由定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門服務(wù)。職工參保者每月可享受3-6次上門服務(wù)，居民參保者每月2-4次。截至目前，長護(hù)險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)參保職工全覆蓋，參保居民覆蓋率達(dá)到72.3%，累計(jì)有2.63萬名失能人員享受護(hù)理待遇。
政策落地“最后一米”的執(zhí)行者，正是趙莉容這樣的長期照護(hù)師。
越來越多人“跑步入場”
政策“鋪好路”，市場自然“動起來”。人的選擇，就是對行業(yè)前景最直觀的“投票”。
近日，德州職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康管理學(xué)院內(nèi)，一場長期照護(hù)師實(shí)操培訓(xùn)課正在進(jìn)行。老師董雯倩手把手教20名學(xué)員用棉簽清潔口腔，僅這一項(xiàng)就需要17個步驟、準(zhǔn)備18至20根棉簽。
自去年9月成為全省首批長期照護(hù)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)以來，德州職業(yè)技術(shù)學(xué)院招收的長期照護(hù)師學(xué)員呈現(xiàn)多元化趨勢。
陳廣森是一家民營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)士，該機(jī)構(gòu)組織了7名護(hù)士集體參訓(xùn)；53歲的佟艷茹，是為照顧82歲患尿毒癥的婆婆來學(xué)習(xí)的；做煙酒生意的劉先義，一直關(guān)注養(yǎng)老行業(yè)，打算先考證，再換個職業(yè)……
學(xué)員來源之廣，折射出市場對“正規(guī)軍”的渴求。德州職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康管理學(xué)院黨總支書記范軼介紹，目前長期照護(hù)師職業(yè)技能等級認(rèn)定實(shí)行省際聯(lián)考，濟(jì)南、青島均設(shè)有考點(diǎn)。年滿16周歲，從事或者擬從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作的均可報(bào)考。“泛養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者競相參與，說明市場已經(jīng)提前‘動起來’了。”她說。
從業(yè)者隊(duì)伍中，年輕面孔越來越多。
32歲的李利冉此前在商場上班，經(jīng)朋友介紹入職德州市兆慈養(yǎng)老服務(wù)有限公司，如今已是團(tuán)隊(duì)骨干，一人對接46戶失能家庭。剛?cè)胄袝r，家人難以理解年輕姑娘為何要為老人擦洗身體、處理失禁。她沒有爭辯，而是把學(xué)到的照護(hù)技巧用在了自家老人身上。規(guī)范的擦浴手法、細(xì)致的皮膚護(hù)理，家人親眼看到了專業(yè)照護(hù)的價(jià)值，現(xiàn)在都很支持她。她認(rèn)為，老齡化浪潮下，養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)是穩(wěn)定長久的朝陽產(chǎn)業(yè)。
如何讓“有證書”變“有前途”
然而，熱鬧景象之下，供需矛盾依然尖銳。
全國第七次人口普查顯示，我市65歲以上老年人口85.96萬人，占比15.32%。其中，失能老人約2.7萬人。老齡化與高齡化、失能化、空巢化、家庭小型化“五化疊加”，專業(yè)護(hù)理人才供不應(yīng)求。
德州九康養(yǎng)老服務(wù)有限公司為德城區(qū)、武城縣等7個縣市區(qū)失能參保人員提供上門服務(wù)。“在武城，我們服務(wù)廣運(yùn)街道、四女寺鎮(zhèn)、魯權(quán)屯鎮(zhèn)3個鎮(zhèn)街，有200多名服務(wù)對象，僅有10名護(hù)理人員。”德州九康養(yǎng)老服務(wù)有限公司武城站站長李秋紅說。
而從業(yè)者更關(guān)心的是，拿到證書之后，路能走多遠(yuǎn)？根據(jù)規(guī)劃，長期照護(hù)師設(shè)立了三個等級，但目前只開放了五級/初級工認(rèn)定。范軼認(rèn)為，技能等級與職業(yè)晉升、薪酬待遇直接掛鉤，通道打不開，人才就留不住，“我們期待未來能盡快開放更高級別的通道，讓長期照護(hù)師不再只是一個‘起點(diǎn)職業(yè)’，而能成為一份可規(guī)劃、可成長、可托付終身的事業(yè)。”
在市醫(yī)保局待遇保障科科長馮玉梅看來，長期照護(hù)師制度的建立，回應(yīng)的是老齡化社會最深切的民生需求。這個職業(yè)的價(jià)值，不僅在于解決“有沒有人干”的問題，更在于推動整個養(yǎng)老服務(wù)從“有”向“優(yōu)”跨越。她建議，應(yīng)加快完善職業(yè)技能等級認(rèn)定體系，暢通從初級到高級技師的晉升通道，同時探索將長期照護(hù)師納入緊缺人才目錄，在崗位補(bǔ)貼、職稱評定等方面給予政策傾斜，只有職業(yè)有尊嚴(yán)、成長有空間、收入有保障，這個行業(yè)才能真正
留住人，進(jìn)而推動長護(hù)險(xiǎn)制度行穩(wěn)致遠(yuǎn)。