□李若洋

前不久，國家醫保局對外披露，按病種付費3.0版分組方案首次在國家層面遴選確定158個基層病種，實行“同病同付”，即在同一醫保統籌區內，無論患者在三級醫院還是鄉鎮衛生院，醫保按同一個標準向醫院結算。

城鄉醫療資源供需失衡是基層民生領域的痛點之一。多數群眾秉持“大病小病皆赴城”的就醫習慣，即便慢病復查、普通炎癥等輕癥，也優先選擇城區大醫院。這背后，既有群眾對基層診療水平的認知偏差，也有現實利益考量——同樣的病在大醫院報得多，在鄉鎮衛生院報得少，群眾在基層就診的積極性打了折扣。優質基層醫療資源長期閑置，上級醫院診療壓力持續過載，形成就醫資源錯配的惡性循環。此次遴選的158個病種，覆蓋高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等基層常見內科病，也包括闌尾炎、腹股溝疝、肛周疾病等一批技術成熟、基層有條件開展的手術類病種。遴選的門檻也很明確，必須是基層住院病例占比高、與三級醫院費用差距小的病種，都是基層接得住、群眾需求大的常見病。

“同病同付”以醫保支付標準統一為杠桿，抹平了不同層級醫療機構之間的支付差價。統一結算標準并非待遇持平，基層就醫仍保留報銷比例更高、起付線更低的惠民優勢，群眾就近看病反而更省錢、更省心，打消了“基層看病不劃算”的顧慮。對鄉村留守老人、偏遠村子的群眾而言，能夠在家門口享受規范診療，省去往返城區的時間成本和交通成本，就醫便利度大幅提升。

政策落地見效，基層服務能力也應同步跟上。新政倒逼鄉鎮衛生院補齊診療短板，聚焦這158個病種精進診療技術、規范服務流程，完善慢病隨訪、日常診療、雙向轉診體系。小病精準接診、慢病規范管理，同時做好重癥甄別轉診，守住基層醫療安全底線。基層干部主動做好政策科普，依托文明實踐站點、廣播、入戶宣講等渠道，用通俗語言解讀新政細則，破除群眾認知誤區，讓惠民政策走進千家萬戶。

醫保改革的落腳點，始終是守護群眾健康、增進民生福祉。“同病同付”用精細化的制度調整，給鄉鎮衛生院添了底氣，也讓群眾就近看病多了幾分踏實。（來源：德水觀瀾）